Troubles oro-myofonctionnels (OMF) du nourrisson : un dépistage précoce essentiel, notamment en cas de troubles du sommeil

Les troubles oro-myofonctionnels (OMF) du nourrisson sont encore trop souvent sous-diagnostiqués, alors même qu’ils peuvent avoir des répercussions importantes sur la respiration, l’alimentation, le sommeil ou encore le développement global de l’enfant.

Dans notre pratique d’ostéopathes, nous sommes particulièrement attentifs à ces dysfonctions, car un diagnostic précoce, souvent dès les premières semaines de vie, permet de prévenir des complications telles que les troubles du sommeil, y compris l’apnée obstructive du nourrisson, mais aussi des troubles posturaux, digestifs ou bucco-dentaires plus tardifs.

FAQ – Questions fréquentes

• Q1 : Qu’est-ce qu’un frein de langue restrictif et comment cela impacte-t-il mon bébé ?

  Un frein de langue restrictif est une membrane trop courte ou rigide sous la langue, limitant ses mouvements. Cela peut compliquer la succion, provoquer des douleurs lors de l’allaitement, et favoriser une mauvaise position de la langue, impactant la respiration et le sommeil.

• Q2 : Mon bébé ronfle la nuit, dois-je m’inquiéter ?

  Le ronflement occasionnel n’est pas toujours inquiétant, mais un ronflement fréquent, accompagné de pauses respiratoires ou d’agitation nocturne, peut indiquer un trouble respiratoire du sommeil. Une évaluation par un professionnel de santé et un ostéopathe est recommandée.

• Q3 : L’ostéopathie peut-elle remplacer un suivi médical en cas d’apnée du sommeil ?

  Non. L’ostéopathie est un complément qui accompagne le suivi médical. En cas d’apnée du sommeil suspectée, un diagnostic médical est indispensable. L’ostéopathie intervient en soutien, notamment pour optimiser la fonction musculaire et la mobilité.

• Q4 : À partir de quel âge peut-on consulter un ostéopathe pour ces troubles ?

  L’ostéopathie pédiatrique peut intervenir dès les premières semaines de vie, idéalement dès que des signes fonctionnels sont observés, pour prévenir ou atténuer les troubles OMF.

• Q5 : Mon enfant a eu une frenectomie, faut-il consulter un ostéopathe ?

  Oui, un suivi ostéopathique post-frenectomie est souvent conseillé pour accompagner la libération fonctionnelle, améliorer la motricité linguale et optimiser les fonctions associées.

Qu’est-ce qu’un trouble oro-myofonctionnel (OMF) chez le nourrisson ?

Les troubles OMF désignent un déséquilibre du tonus, de la posture et de la coordination des muscles oro-faciaux (langue, lèvres, joues, voile du palais, plancher buccal), qui interfère avec les fonctions vitales du nourrisson : respiration, succion, déglutition, phonation.

Les signes cliniques les plus fréquents incluent :

• Difficultés d’allaitement ou de succion inefficace (fatigue, mauvaise prise du sein, douleurs maternelles) ;

• Ronflements, respiration buccale ou bruyante pendant le sommeil ;

• Langue positionnée en arrière, hypotonie buccale, frein restrictif ;

• Troubles digestifs fonctionnels associés (reflux, coliques) ;

• Perturbation du sommeil, agitation nocturne ou apnées observées.

OMF et troubles du sommeil du nourrisson : un lien direct

Le bon développement des fonctions oro-faciales est indispensable à une respiration nasale silencieuse et efficace. Une dysfonction de la langue (hypotonie, frein restrictif, mauvaise posture) peut compromettre le passage de l’air, surtout en décubitus dorsal (sur le dos), favorisant une respiration buccale et parfois des épisodes d'apnée obstructive du sommeil (AOS) dès les premiers mois.

Selon les données de la Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil (SFRMS), jusqu’à 5 % des nourrissons présentent des troubles respiratoires du sommeil⁽¹⁾, souvent liés à des causes fonctionnelles ou mécaniques, en l’absence d’anomalie organique grave.

L’apnée du sommeil non traitée chez l’enfant a été associée à des troubles du développement neurocognitif, un retard staturo-pondéral, des difficultés de concentration et des perturbations comportementales⁽²⁾.

Le rôle de l’ostéopathie dans la prévention et l’accompagnement des troubles OMF

L’ostéopathie pédiatrique apporte une approche manuelle douce et ciblée pour accompagner les nourrissons présentant des troubles OMF et des troubles du sommeil associés.

Nous intervenons sur plusieurs plans complémentaires :

• Libération des tensions mécaniques

• Travail sur les structures crâniennes (voile du palais, base du crâne, ATM) ;

• Libération des tensions cervicales et thoraciques pouvant gêner la respiration ;

• Accompagnement post-frenectomie (en cas de frein restrictif de langue ou de lèvre).

• Régulation des fonctions

• Soutien de la succion et de la déglutition par l’équilibrage des tensions oro-faciales ;

• Travail sur le diaphragme et la base du crâne pour améliorer la régulation autonome ;

• Aide à l'intégration sensorimotrice pour favoriser un sommeil plus apaisé.

• Coordination pluridisciplinaire

Nous travaillons en collaboration avec des orthophonistes, consultants en allaitement IBCLC, ORL pédiatriques et kinésithérapeutes spécialisés afin d’assurer une prise en charge globale et personnalisée.

L’identification d’un trouble OMF en ostéopathie conduit souvent à orienter l’enfant pour un avis complémentaire ou un bilan fonctionnel.

Quand consulter ?

Une consultation ostéopathique est recommandée :

• En cas de difficultés d’allaitement ou de biberon ;

• Si votre nourrisson dort la bouche ouverte, ronfle ou semble mal respirer la nuit ;

• Après une frenectomie (frein restrictif de langue ou lèvre) ;

• En présence de troubles digestifs associés (reflux, coliques, constipation) ;

• Si le sommeil est agité, avec réveils fréquents ou apnées suspectées.

Un bilan ostéopathique précoce, dès les premières semaines de vie, permet de repérer ces troubles et d'agir à temps.

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 Les troubles oro-myofonctionnels peuvent compromettre des fonctions essentielles dès la naissance : respiration, alimentation et sommeil. Leur dépistage précoce est fondamental, notamment en présence de troubles du sommeil ou d’un frein de langue restrictif.

En tant qu’ostéopathes, nous contribuons à cette détection précoce et à leur prise en charge par une approche manuelle respectueuse, douce et efficace, en étroite collaboration avec les autres professionnels de santé de la petite enfance.

Références scientifiques

1. Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil (SFRMS). Troubles respiratoires du sommeil de l’enfant, conférence 2023.

2. Marcus, C. L. et al. (2012). Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics, 130(3), e714-e755.

3. Guilleminault, C. et al. (2005). The role of orofacial myofunctional therapy in pediatric sleep-disordered breathing. Sleep Medicine Reviews.

4. Baxter, R. (2018). Tongue-tied: How a tiny string under the tongue impacts nursing, speech, feeding, and more. Alabama: Alabama Tongue-Tie Center.

5. Ballaz, L. et al. (2014). Osteopathy and pediatric sleep disturbances: current perspectives. Journal of Bodywork and Movement Therapies.